Psicología en cuidados paliativos

 

Psicología en cuidados paliativos, una necesidad, no siempre satisfecha, gracias a la Comisión de Psicología de la Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos (ALCP) por compartir este documento.

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Juan David Osorio G.

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El corazón del sastre

Es permitido que en algún momento de nuestras vidas encontremos que lo que hacemos, no es lo que nos llena, ni mueve el corazón, también es permitido parar en el camino y decidir continuar igual rumbo o cambiar la dirección, hacia aquella que nos de satisfacción personal, sea emocional, profesional, intelectual, laboral o espiritual e incluso satisfacción familiar, en este momento es posible que cambie significativamente nuestro actuar, pero también la percepción de la labor realizada y nos llene más, que lo que creíamos asegurado hasta el momento, es justo que nos preguntemos si lo que hacemos nos llena o nos hace sentir más vacíos y según la respuesta actuar, no temer, pues el miedo es el gran amigo del ego y el gran enemigo del ser, en especial del ser interior, no temamos a estos cambios, ni a los nexos emocionales que creamos al caminar, los apegos no son malos, solo nos conectan con el mundo, las personas y los momentos; sin embargo, llegara el momento en que deberemos soltar todas estas amarras, de lo contrario serán un lastre muy pesado e imposible de sostener y no agregarán, solo restarán.

Recomiendo este bonito cuento, que hace la misma invitación, no es tarde, siempre estaremos a tiempo para cambiar.

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Juan David Osorio G.

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Cuidados Paliativos y Formulación Magistral Manual del Paliativista

 

Cuidados Paliativos y Formulación Magistral Manual del Paliativista

Es muy habitual que los profesionales de cuidados paliativos no encuentren en el mercado farmacéutico las especialidades y productos que necesitan para proponer un plan farmacológico adecuado a su paciente; además la falta de investigación en nuestro ámbito nos ha llevado históricamente al uso de muchos fármacos para un uso terapéutico no recogido en la ficha técnica del fármaco, el llamado uso “off-label”, que se puede incluso leer como un capítulo más de algunos manuales de medicina paliativa. Además se ha de valorar el problema del cumplimiento terapéutico, muchas veces relacionado con la dificultad para la toma de los fármacos. Si realmente se quiere realizar una asistencia en cuyo centro se sitúe el paciente, será imprescindible proponer medidas individualizadas de atención, también en el uso y prescripción de la farmacología.

María Luisa Martín Roselló - Fundación CUDECA

 

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Un texto indispensable en la atención paliativa.

Juan David Osorio G.

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Criterios de selección de pacientes no oncológicos para UCP

Las enfermedades crónicas irreversibles progresivas con gran impacto en la calidad de vida que no son de origen oncológico, sino producto de algún deterioro orgánico, sea cardíaco, pulmonar, renal, hepático y neurológico, también son susceptibles de ser abordadas por los servicios de cuidado paliativo, que así estos pacientes no se encuentran en una condición terminal de la enfermedad; el hecho de padecer patologías que durante el tiempo van avanzando, deteriorando y afectando la percepción de calidad de vida y vida digna del paciente y del entorno familiar, nos obliga (desde lo moral, lo ético y lo jurídico), a los profesionales que estamos entrenados y dedicados al cuidado paliativo y de fin de vida (medicina, enfermería, psicología, trabajo social, terapia ocupacional, etc) a procurar un abordaje integral biopsicosocial-espiritual y familiar, desde los cuidados paliativos, entendiendo estos como una forma de cuidado, no solo como una medicalización y tecnificación de la atención en salud en patologías no curables y/o terminales.

Así los cuidados paliativos en sus inicios estuvieran enfocados a los pacientes con enfermedades terminales y situaciones de fin de vida específicamente oncológicos (cáncer), en la actualidad van dirigidos al abordaje integral de pacientes con enfermedades crónicas y progresivas procurando dar un acompañamiento, manejo y tratamiento de todas las condiciones propias de la enfermedad desde lo interno hasta el entorno.

Comparto este documento que siendo de hace 10 años planteaba esta necesidad y que al día de hoy nos enrostra que seguimos en deuda con la sociedad y no es sólo en pacientes con enfermedad terminal en fase final y/u oncológico, al que se le debe procurar tratamiento o cuidado paliativo, también debe cubrir las necesidades del paciente que tenga una enfermedad crónica y que por su evolución se espere y se aspire, pierda progresivamente calidad de vida desde lo biológico, lo psico-emocional, lo espiritual con repercusión en su entorno y grupo familiar.

Aun es momento de actuar, le envejecimiento, la enfermedad y el morir no pararan y es nuestro deber caminar a la misma velocidad de estas circunstancias e incluso más rápido, para procurar un retroceso y deterioro con calidad de vida o en su defecto con mayor confort, cuando la calidad de vida desde el paciente, no sea susceptible de ser devuelta.

 

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Juan David Osorio G.

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Claves para ayudar a sus hijos ante el duelo y la pena

Siendo el duelo un proceso normal y natural que acompaña cada pérdida significativa durante la vida, no solo relacionada con la muerte, también las pérdidas que presentamos durante nuestro proceso de crecimiento y aprendizaje, debería ser una condición para la cual desde pequeños nos intenten explicar, enseñar y adaptar, pues gran parte de nuestra vida estar relacionada con pérdidas, entre ellas, las de nuestros seres queridos, allegados o simplemente conocidos, para finalmente exponernos a perder la salud, la autonomía, la independencia, la juventud y finalmente la vida; sin embargo como la vida real no es tal como lo describí, que sería el ideal, es necesario disponer de herramientas para intentar afrontar los duelos o intentar ayudar a quienes están pasando por ellos; razón por la que deseo compartir este libro, para usarlo como uno de los tantos manuales de herramientas en nuestro proceso de vida.

 

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Juan David Osorio G.

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SUSPENSIÓN DEL SOPORTE RESPIRATORIO EN ENFERMOS CON ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA

El concepto de calidad de vida no puede ser un concepto genérico, general o generalizable, sebe ser particular e individual y no solo determinado por parámetros o criterios clínicos, médicos o fisiológicos, lo anterior debe ser un punto adicional a otros más, para con la sumatoria de todos y en compañía de la persona enferma se pueda determinar si las intervenciones, exámenes, procedimientos o tratamientos, son aceptables y cercanos a su concepción y percepción de calidad de vida; por tal razón, la calidad de vida no debe ser determinada por los terapeutas, debe ser consultada al paciente o en su defecto a la familia del paciente.
Antes de proponer un abordaje en el proceso de enfermedad, debemos como terapeutas “INTENTAR” adoptar una postura “IMPARCIAL”, donde nuestros PREJUICIOS y NECESIDADES no superen las del paciente y esto le quite objetividad a la toma de decisiones durante la atención, sesgando la toma de determinaciones por parte del paciente; una vez logrado este punto de ”IMPARCIALIDAD”, que es complejo, mas no imposible, lo primero que debemos preguntar al paciente es si está al tanto de su condición de enfermedad, si entiende (en sus términos y capacidad de comprensión sociocultural y espiritual y según su cosmovisión) las implicaciones sobre su condición de vida y proyecto de vida, para luego con las cartas sobre la mesa explicar la alternativas terapéuticas, tanto en el quehacer medico técnico científico (que “intenta curar” o cree “poder curar”), como en el dejar de hacer, para acompañar y cambiar este quehacer, en función del cuidar, contemplar, acompañar y sobretodo paliar los síntomas de la enfermedad, mientras los procesos naturales y normales continúan su ciclo. Posteriormente se debe preguntar al paciente, que entiende por calidad de vida y que condiciones le proporcionan calidad de vida (tanto en su estado actual, a futuro y con lo propuesto por la medicina) y en este orden de ideas iniciar un proceso de diálogo y negociación en su beneficio, para asegurar lo que es calidad de vida para este individuo, así esto no signifique más tiempo de vida, pero si confort y bienestar, así como percepción de vida digna.

Por lo anterior quiero compartir este artículo, para reevaluar nuestra postura frente al recurso técnico científico vs necesidades reales de cada individuo en su proceso de salud enfermedad, envejecer morir.

No sobra explicar a los legos en la materia que este es un artículo científico y que la intención de recomendarlo es para pensar que cualquiera de nosotros o nuestros allegados, podrían pasar por una condición semejante o la necesidad médica de una ventilación mecánica (un ventilador) por otras causas y la falta de claridad puede ser el inicio de todos los males para algunos pacientes.

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Juan David Osorio G.
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Ver menos

 

Cactus

 

Llega un momento cuando el final se acerca, donde nuestras necesidades distan de las necesidades de quienes nos rodean, sin embargo el hábito o la costumbre, conducen a nuestros acompañantes de camino o vecinos (familiares o amigos) a continuar con los comportamientos y los cuidados del diario vivir, sin entender que cuando el final se acerca, nos acallamos y aquietamos, esperando que el entorno lo entienda y se adapte, tanto al proceso como a nosotros, protagonistas de nuestra vida y en este caso del fin de vida.
Este cuento es una forma metafórica de explicar como el que está a nuestro lado, desea con la mejor de las intenciones, proporcionar cuidado y amor, sin percatarse que comienza a incomodar, importunar e incluso a vulnerar y violentar, aquello que es natural y normal del proceso de vivir-morir, por este motivo quiero compartir el cuento llamado cactus, pues finalmente nuestras necesidades son parecidas a las de Cactusito….. necesitamos poco de mucho y mucho de poco, necesitamos menos líquido, menos nutrientes, necesitamos estar más quietos, en mayor tranquilidad y silencio, no necesitamos del baño diario, ni prendas especiales, además de un cobertor limpio y fresco, no necesitamos salir de nuestro hogar, incluso ni siquiera de nuestra habitación y al final ni siquiera de nuestra cama, para finalmente despedirnos en silencio, en calma y lograr morir.
Lo anterior es solo un proceso normal y natural, propio no solo de nosotros, también propio de los animales no humanos e incluso de las plantas, siendo estos más silenciosos y sincrónicos en su proceso.
Un abrazo.

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Juan David Osorio G.
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