viernes, 26 de enero de 2018

Memo



No preocupa la muerte, preocupa por quienes creemos que dejaremos.


Memo

Agradezco a este maravilloso maestro, por contarme una pequeña parte de su historia de vida, no menos importante que las demás; pero sí determinante en su final de vida; además, por permitirme contarla a quienes quieran escucharla y aprender de su sabiduría.


Memo un hombre de pasados 70 años, a quien tuve la oportunidad y el placer de conocer en mi actividad laboral y en la institución en la cual trabajo.


Un hombre alto, enjuto, adelgazado por la enfermedad, con la piel curtida, engrosada y arrugada por las inclemencias del tiempo y la edad, con una mirada fija pero tranquila y amistosa, quien hasta el año pasado se desempañaba como conductor de servicio público, pero, que por el deterioro de la enfermedad, se vio obligado a abandonar esta actividad para iniciar un largo y dificultoso camino, el camino de la enfermedad final que lo conducirá al morir.


El día que lo conocí en su habitación del hospital, la intención de la visita (en compañía de los estudiantes de medicina) era informarle en términos coloquiales la condición médica que lo aquejaba (cáncer avanzado de pulmón) y que infortunadamente no era susceptible de cura, pero sí de otros tratamientos, para intentar sostenerlo o agregarle calidad de vida o en su defecto un poco más de tiempo vital.


Fue sorprendente cuando al momento de iniciar la conversación e indagar sobre que tanto conocía de su situación, pues a juicio de los demás especialistas, no entendía de qué sufría, ni la gravedad de su sufrimiento. Él responde de manera serena, que seguramente lo que padecía era un cáncer, le pregunte si deseaba estar al tanto de lo avanzado de su situación y la siguiente respuesta fue más admirable aun; pues a su buen juicio, lograba ver en su cuerpo y leer en su deterioro, lo inminente de su gravedad y le era claro, que no importaba que le podríamos decir los médicos; el diagnostico ya lo había concluido y según nos manifestaba, no le importaba.


Decía: “doctor pues de algo se tiene uno que morir y ésta es la forma que me tocó a mí”.

Cuando le pregunte si le angustiaba algo de su estado, su repuesta fue inmediata… “no doctor, no me preocupa nada, estoy en paz con mi situación y con mi muerte”.


Le pregunte si le temía a algo de la enfermedad y me respondió que no tenía temores, “pues para morir nacimos”.


Como la intención de la intervención era informarlo y ofrecerle (si lo deseaba) alguna alternativa terapéutica, la respuesta de Memo fue rápida y sencilla, “no doctor, no deseo tratamientos que me pueda poner peor o me martiricen, mejor dejar las cosas como están”.


Deseo que obviamente se le respeto, pero asegurándole, que así su enfermedad no se pudiera curar, no le dejaríamos solo en lo que se venía y que siempre se podría asegurar algún tratamiento y acompañamiento.


Durante la conversación quise saber de su familia y quien lo acompañaría en su proceso final; Memo nos contó que solo tenía una hija, pero que vivía en el exterior, hija a la cual no veía desde hacía aproximadamente 4 años, pero con quien mantenía una muy buena relación a pesar de la distancia; le pregunte si era posible para su hija venir a acompañarlo, lo que entristeció a Memo llevándolo al llanto, pues para él, la muerte no lo atemorizaba, pero sí temía por la única persona importante para él, su hija, quien su enfermedad lo obligaría a dejarla; le prometí hablar con ella y explicarle la condición clínica real y que pudiera decidir si le era posible venir a acompañarlo, a lo que Memo agradece con gran emoción.


A pesar de tan maravilloso personaje llego el momento de terminar la evaluación,  finalmente me alarga su delgado brazo y extiende su mano nudosa pero suave para agradecerme por la atención y el tiempo de conversación. Me despido de Memo dándole un abrazo, el que recibe de manera tierna y con llanto; de esta forma le agradezco, por tan especial conversación y su enrome sabiduría, respondiendo de manera humilde, con vos lenta y ronca “doctor nada de eso, los estudiados son ustedes, yo no tengo ninguna educación”, de inmediato le manifiesto, que la educación que tenemos los profesionales es solo un mundo de información, que nos hace conocedores de tecnicismo, pero que no nos asegura la sabiduría que él como maestro nos da con esas pequeñas pinceladas de vida.


Espero que pueda reencontrarse con su hija, quien creía por la manifestación dada por Memo, estaba supuestamente bien y tranquilo; pero por la información que yo le di, se trata de un paciente con una enfermedad terminal en franca evolución y corto tiempo hacia el morir.

De nuevo, Gracias Memo.

Juan David Osorio G.

#cuidadosalfinaldelavida
#cuidadospaliativos


jueves, 18 de enero de 2018

Documento de Voluntad Anticipada



Que la técnica ni la tecnología médica supere tus expectativas ni vulnere tu autonomía.

Documento de Voluntad Anticipada
Es maravilloso ver los logros de nuestra medicina contemporánea y las posibilidades de curar algunas enfermedades, dar control a muchas otras e incluso prolongar el tiempo de vida de muchos pacientes; pero en aquellas que no es factible curar ni evitar la progresión ni la muerte; por lo menos asegurar control de síntomas y una muerte tranquila; sin embargo a pesar de lo anterior es triste saber que persisten quienes creen (tanto médicos, como no médicos) que hacer medicina es solo prolongar vidas sin importar las circunstancias del que la vive, ni  el impacto físico, psíquico, familiar, social, ni espiritual de este.

Hablamos permanentemente de calidad de vida; pero rara vez preguntamos a los pacientes que es para ellos calidad de vida y en qué condiciones físicas y medicas no tendrían calidad de vida y en aquellos pacientes que no están cocientes; que entienden sus familiares o responsables por calidad de vida o que creen o conocen, que el que ya no tiene capacidad para determinarse; pero que ellos representan es la calidad de vida; pues esta no la determina la duración de la vida la definen condiciones adicionales asociadas a la autonomía, independencia, capacidad de lograr una relación afectiva o intelectual con su entorno entre otras condiciones que son dependientes de cada individuo.

Por fortuna en muchos países incluidos Colombia, el legislativo ha puesto cartas en el asunto y permite que sean los individuos quienes según su historia de vida, su estado de salud física y mental, les permite determinar que es calidad de vida y tomar decisiones a futuro sobre su condición médica; que aseguren, no les perpetúen una condición clínica que no sería digna para esta persona y solicitar a los profesionales de la salud, que no se ensañen en mantener la vida de quien no quisiera estar; pero también se asegure que en caso de no alargárselo, por lo menos se de control sintomático, prevención del sufrimiento y confort; por esta razón quiero compartir la resolución 1051 de 2016; que reglamenta el derecho a suscribirse a un documento de voluntad anticipada en Colombia, entendiéndose este como “ Documento de Voluntad Anticipada aquel en el que toda persona capaz, sana o en estado de enfermedad, en pleno uso de sus facultades legales y mentales, declara, de forma libre, consciente e informada su voluntad de no someterse a medios, tratamientos y/o procedimientos médicos innecesarios, que pretendan prolongar su vida. Dicha manifestación se deberá extender ante la autoridad que de fe pública. “Artículo 2°. Resolución 1051 de 2016
y cuyo objetivo es:
“Artículo 1°. Objeto. La presente resolución tiene por objeto regular los requisitos y formas de realización de la declaración de la voluntad de cualquier persona capaz, sana o en estado de enfermedad, en pleno uso de sus facultades legales y mentales y con total conocimiento de las implicaciones de esa declaración, respecto a la negativa a someterse a medios, tratamientos y/o procedimientos médicos innecesarios que pretendan prolongar su vida, protegiendo en todo
momento la dignidad de la persona y garantizar el cumplimiento de dicha voluntad.
Parágrafo. El Documento de Voluntad Anticipada garantiza el derecho al libre desarrollo de la personalidad y a la autonomía de la persona que lo suscriba y que posteriormente se encuentre, por diversas circunstancias y en determinado momento, en imposibilidad de manifestar su voluntad. En todo caso, no suplanta la posibilidad de decidir y expresar su consentimiento actual en el proceso de
atención si es capaz y está en pleno uso de sus facultades legales y mentales.” Resolución 1051 de 2016

Invito a leer esta resolución y a quienes estén interesados el diligenciar una voluntad anticipada, sigan las directrices del mismo y lograr que en situación de pérdida de la dignidad y la calidad de vida sea respetado el deseo del paciente por encima de la necesidad del médico de mantener a quien voluntariamente no desea seguir siendo mantenido.
Resolución 1051 de 2016


En caso de no poder descargarla en la dirección anterior, dejo el siguiente link para este fin:


Ó




viernes, 12 de enero de 2018

Guía para el Abordaje Interdisciplinar del Dolor Oncológico.



Si no te duele el dolor del otro, es momento de cuestionarte.

Guía para el Abordaje Interdisciplinar del Dolor Oncológico.

Pude ser descargada en el siguiente link:



La Guía GADO (Guía para el Abordaje Interdisciplinar del Dolor Oncológico), nace de un esfuerzo conjunto e interdisciplinar de las más importantes Sociedades Científicas Españolas implicadas en el cuidado del paciente con cáncer, con el propósito de servir de ayuda para la correcta clasificación del dolor oncológico y el diseño de tratamientos analgésicos que tengan en cuenta, no sólo el control de los síntomas, sino también la mejoría de la calidad de vida de los pacientes.
Agradezco a la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Sociedad Española del Dolor (SED) y la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), con la colaboración de Grünenthal Pharma.
Si no es posible descargarla, dejo los siguientes links:




viernes, 5 de enero de 2018

Nana vieja



Nana vieja

La muerte no llega tarde ni temprano, no morimos jóvenes ni viejos, pero llegara el momento que debamos hacerlo, para eso está la muerte, para recordarnos cada noche cuando el día termina que es probable que no alcancemos el día siguiente, sin embargo, a pesar de estar presente, sin acosar ni presionar pero tampoco atajar, la pasamos por alto y continuamos como si fuéramos eternos y el tiempo nunca acabara, permitiéndonos alargar y postergar momentos, actividades, relaciones, conversaciones, encuentros e incluso situaciones que requieren ser resueltas de manera individual, familiar, laboral, social, política, emocional y espiritual, este cuento nos recuerda nuevamente esa situación mortal, que para la protagonista de la historia, la muerte le anuncia su llegada (de muchas maneras) y como buena mortal en su pensar de la mano de su sentir, procura no dejar pendientes para el momento de morir, que todo esté resuelto y bien puesto, llegara el momento en que algunos serán o seremos anunciados de su cercanía como a Nana vieja, pero puede que no nos pase así y de manera fulminante llegue nuestra muerte sin tocar, pero con solemnidad nos desprenderá de la vida, también eso les pasara a quienes queremos o simplemente conocemos, antes o después de nosotros, serán retirados de nuestro mundo conocido. No importa si se irán a otro mundo desconocido o si simplemente harán parte del universo, de la energía o de la materia que nos rodea, incluso si solo se extingue como el fuego de una vela, la cuestión es: estamos listos como nana vieja para partir de esta vida, ¿en compañía de su hermana muerte?  o para entender que los que están a mi lado, ¿ya no lo estarán?
Quiere compartir este maravilloso libro e invitar a que hagamos una reflexión sobre nuestra muerte y la de los demás, que no nos tome “por sorpresa”, como solemos decir, pues nuca lo hace realmente, solo nos hacemos los sorprendidos con un acontecimiento ya conocido y esperado.
Puede ser descargado en el siguiente link:


Ó


Juan David Osorio G.

Que hacemos en cuidados al final de la vida.

Que hacemos en cuidados al final de la vida.

Que hacemos en cuidados al final de la vida. Puedes ver el vídeo completo en el siguiente link: https://m.facebook.com/story.php?story_fbi...