Cuidados paliativos en personas con demencia severa. Reflexiones y desafíos.

Cuidados paliativos en personas con demencia severa. Reflexiones y desafíos.

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http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v144n1/art12.pdf

Ó

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La demencia independiente de su origen, al final se comporta de la misma manera y son quizás de las enfermedades donde los médicos y las familias (por falta de información, desinformación o mala información) vulneran y violentan la dignidad del paciente imponiendo lo que creemos es digno desde nuestra interpretación y desde nuestra necesidad, justificando una calidad de vida, que para la mayoría en completo juicio y razón no sería aceptable. Porque digo lo anterior, porque en las enfermedades terminales en especial las demencias muchos profesionales de la salud se enceguecen por el conocimiento técnico y los recursos tecnológicos y olvidan lo que es el proceso natural de la vida y la muerte y la culminación de este proceso y dejan de observar y entender que las enfermedades al final tienen un comportamiento, que no va en contra de los principios médicos ni dista de ser aceptado, como sucedía décadas atrás, lo que nos falta de razón nos sobra de información técnica y es por ello que se nos hace extraño que en las demencias terminales los pacientes tengan comportamientos que en los animales entendemos como normal y para ello lo explicaré de la siguiente manera: 4 animales que hacen 4 pasos antes de morir semejantes a lo que nos sucede a nosotros. Caballo, vaca perro, gato, en el primer paso el caballo o la vaca se alejan del grupo y en muchos casos se ubican en una sombra o bajo un árbol y el perro y el gato buscan un rincón o un lugar tranquilo, de manera similar nos sucede a nosotros, días o semanas antes de morir, hablamos menos, interactuamos menos con el entorno, no aceptamos visitas o no las atendemos como era habitual (nos aislamos) y esto no es solo propio de las demencias, también sucede en los pacientes con enfermedad terminal tipo cáncer, enfermedad cardiaca, renal, pulmonar o del hígado.

Segundo paso, el caballo y la vaca en su sombra se echan, el perro y el gato en su esquina se echan, nosotros también no echamos, nos postramos en cama y nos movemos lo mínimo posible.

tercer paso, el caballo y la vaca, no comen pasto, ni sal y el perro y el gato si se les sirve comida se levantan o se arrastran a otro rincón tranquilo, sacándole el cuerpo a la comida, dejan de comer, lo que también nos sucede, días o semanas antes de morir, disminuye el apetito de manera vertiginosa, hasta no desear ni probar, ni oler, ni ver la comida y el cuarto paso antes de morir es que estos cuatro animales dejan de beber, lo que también hacemos nosotros de manera natural, tomando solo sorbos cortos y pequeños de líquido, generalmente para humedecer la boca y una vez esto sucede debemos contar días de vida, ocasionalmente horas.

Si entendemos lo anterior, entenderemos también, que antes de morir no es necesario, salir, frecuentar muchas visitas, ni desear hablar, ni interactuar con quien nos rodea, segundo, es mas confortable el estar en la cama, así esto sea la gran mayoría del día, pues el movernos causa disconfort y mayor fatiga, así mismo no necesitamos alimentarnos, lo que explica, porque no es necesario las sondas de alimentación por vía nasal o las gastrostomías, recursos inventados, para alimentar pacientes con pronóstico favorable, en quien se espera que mejoren y no mueran próximamente y por último, la hidratación venosa, no es una necesidad, además que el suero es solo agua y sal y si el cuerpo por un proceso natural no lo requiere, en la medida que hidratemos sin necesidad, nuestros pacientes comienzan a acumular líquido y se edematizan o hinchan, seguido de aumento de las secreciones y ronquido respiratorio, finalmente acúmulo de líquido en los pulmones generando sensación de ahogo.

Por lo anterior quiero invitarlos a que lean este artículo de la revista médica de chile, en especial para los profesionales de la salud, que aun ignoran nuestra naturaleza humana y el comportamiento del cuerpo en condición terminal, para así evitar incurrir en molestias para los pacientes y en los familiares, dudas, ambivalencias o culpas.

Juan David Osorio G. 

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